胚胎多核化(MNC)与多胎妊娠

作者:香港精准化验所 浏览: 发表时间:2024-09-18 15:54:33

   试管婴儿技术在近几十年来发展迅猛,期间,研究者一直致力于降低多胎妊娠的发生率。多胎妊娠被广泛视为试管婴儿技术中最严重的并发症之一,因此一些欧洲国家强烈要求减少移植胚胎的数量以降低高位多胎妊娠率。最近,美国也提出了类似的要求。为了达到这一目标,一些欧洲国家的医生选择性地移植一个胚胎,而在包括美国在内的其他国家,医生根据IVF患者的预后情况,通常会移植两个胚胎。专家指出,保持在试管婴儿技术中降低多胎妊娠率和维持合理的整体着床率和临床妊娠率之间的适当平衡非常重要。这意味着医生需要确定质量最佳、着床可能性高的胚胎。

        

    对于生殖内分泌学家和胚胎学家来说,胚胎选择一直是其长期目标之一。在早期的试管婴儿技术中,选择用于移植的胚胎通常是那些在规定时间内适当进行卵裂并没有明显异常的胚胎。最近,发现在第一天的原核阶段确定胚胎是否出现核仁型对齐现象,成为寻找临床上有用的胚胎的另一种形态学特征。在各种形态学评估工具中,胚胎多核化(MNC)被广泛用作胚胎质量的标志。1982年,专家首次报告了胚胎多核化的现象,此后不久,其他研究者也得出了相似的发现。最近的研究报告显示,与胚胎的**率或对称性相比,胚胎多核化更好地预测胚胎的质量。

    关于胚胎多核化的病理生理学特征,可以将其定义为:在体外培养的一个指定胚胎中,一个细胞内出现两个或更多个核。与此相反,正常单核胚胎通常只有一个核。当一个细胞内出现两个核时,被称为双核胚胎;而当出现多于两个核时,则称为多核胚胎。这两种胚胎多核化在发育为胚泡的能力、染色体异常率以及在辅助生殖技术程序中移植后的妊娠率方面有所不同,因此对这两种多核化进行分类具有重要意义。通过研究均匀地完成特定卵裂的正常胚胎中细胞的体积,研究者可以确定一个细胞经历了多少次卵裂。通过比较双核细胞和多核细胞中细胞的大小,专家得出结论:双核细胞是由第二、第三或第四次卵裂阶段的胞质**失败形成的。一些双核胚胎在形成后会继续停留1-2天,表明它们可能已经经历了卵裂停滞。基于其他机制的考虑,这些作者认为双核化可能是由胞质**失败后的结果,这也引发了卵裂停滞的可能性。研究者提出了多种不同的机制来解释多核化,这种核的异常现象可能是由持续的核**造成的。 


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