免疫性不孕-抗磷脂综合征(APS)带来流产或胚胎不着床

作者:香港精准化验所 浏览: 发表时间:2024-01-29 14:21:49

  抗磷脂综合征(APS)为一种自身免疫性疾病,免疫系统将产生抗体攻击和破坏身体组织或细胞。通常情况下,人体免疫系统会制造抗体来对抗细菌感染,而在APS中,抗体则针对磷脂产生,磷脂是存在于多种细胞和组织中的一种脂质。APS又被称为休斯综合症或粘稠血症。

      

患有APS可能会出现以下情况:

- 抗磷脂抗体(aPL)

- 血栓形成

- 怀孕问题,包括流产或早产

   有些人可能携带抗磷脂抗体(aPL),但并未出现任何症状或健康问题,这种情况下不会被诊断为抗磷脂综合征。在怀孕期间,APS与反复流产、胎儿宫内生长受限、早产和先兆子痫有关。如果发生过三次或更多的孕早期流产,或者发生过一次或多次的孕中期流产,应考虑进行APS筛查,因为这可能是反复流产的潜在原因之一,也是可以有效治疗的问题。免疫系统原因是引起APS的一个因素。抗磷脂抗体(aPLAs)的测试显示,10-20%的早期流产患者存在自身免疫性疾病抗磷脂抗体综合征(APS)。已经鉴定出三种临床上显著的aPL抗体:抗心磷脂(aCL)、Lupus抗凝血物(LAC)和抗β2糖蛋白I抗体。

APS的诊断需要至少满足一个临床标准和一个实验室标准。临床标准包括以下内容:

- 血管血栓形成

- 连续三次或更多次原因不明的流产

- 在妊娠10周或之后至少有一例原因不明的正常胎儿死亡

- 妊娠34周或之前至少有一例正常胎儿早产,相关严重先兆子痫或严重功能不全

实验室标准包括以下内容:

- 抗心磷脂抗体:血液中至少两次检测到中等或高水平的抗心磷脂IgG或IgM抗体,间隔不少于6周

- 磷脂依赖性凝血延长的筛查试验

- 用正常血小板血浆无法纠正的磷脂依赖性凝血延长的筛查试验

- 持续纠正过量磷脂的长期筛查试验

- 排除其他可能导致临床症状的凝血病和肝素

    抗磷脂综合征对妊娠的影响如下:在怀孕的早期,抗磷脂抗体(aPL)会导致早期流产,因为它们可能阻止胚胎在子宫内正常着床并抑制胎儿细胞的生长。在怀孕后期,这些抗体可能导致血栓形成,阻碍婴儿的血液和营养物质流动。有研究表明,aPL和β2GP1的结合可以导致滋养层磷脂粘附分子的破坏。由于aPL对滋养层的生长和功能产生影响,aPL可能会阻止胚胎着床。先前的研究表明,在体外受精(IVF)治疗中,高达60%的胚胎可能是染色体非整倍体;因此,我们对于aPL与不孕、IVF失败甚至流产之间关系的理解有时会变得模糊。如果在怀孕期间确诊患有抗磷脂综合征,会有哪些影响呢? 


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