囊胚移植

作者:香港精准化验所 浏览: 发表时间:2024-04-26 15:47:36

   在过去的30年间,人类辅助生育领域的基础研究已取得了重要进展。其中之一是关于生理培养条件的最新发展。通过使用这些培养条件,我们现在能够将人类胚胎培养到囊胚阶段。这使得胚胎移植的日期在诊所中有更多选择,从而增加了行程安排的灵活性。然而,随之而来的问题是,对于人类来说,体外受精后囊胚移植的最佳时间是什么。在人工受孕中,囊胚移植具有许多潜在益处。并不是所有的精子和卵细胞都能发育成具备自我生长能力的胚胎。通过培养人类胚胎并使其经历卵裂期,也就是胚胎基因组激活期,我们能够更好地研究胚胎的发育过程。在动物模型中,胚胎与母体生殖道的同步被认为是移植结果的关键因素。在包括非人类灵长类动物在内的所有已研究的哺乳动物物种中,将胚胎移植到子宫内在致密化之前(即在第一层上皮细胞出现之前)会严重降低妊娠率。因此,囊胚移植对于胚胎的发育具有重要意义。一方面,这是因为胚胎的代谢开始出现,从而使其能够更好地控制动态平衡;另一方面,囊胚移植可以确保胚胎与可用的营养物之间的代谢同步。囊胚移植的临床资料显示,Huisman等人在一项回顾性分析中比较了第2天、第3天和第4天的移植效果。分析发现整体着床率和妊娠率并没有显著变化。有趣的是,当囊胚中存在空泡时,第4天移植的着床率达到41%。相比之下,如果没有出现空泡囊胚,第2天、第3天或第4天移植的着床率在12.7%和14.4%之间。Scholtes和Zeilmaker进行了一项随机试验,比较了第3天胚胎移植和第5天胚胎移植。结果显示,第5天移植的着床率和妊娠率分别为23%和40%,而第3天移植的着床率和妊娠率分别为15%和28%。这些研究表明,如果一个胚胎在第4天或第5天发育到了适当的阶段,相比于第2天或第3天移植的胚胎,其发育能力会更强。

      

    随着引入序贯培养液及其对人类胚胎和母体环境变化的研究,IVF中囊胚移植方面已经进行了许多研究。对于一些患者,如果******反应良好或在第3天拥有4个以上的8细胞胚胎,可以使用更多的生理培养体系来支持人类囊胚的发育。使用这种方法后,预后良好的患者的着床率显著提高,并且妊娠率达到了70%,同时移植的胚胎数量减少。此后,研究表明通过囊胚移植可以有效降低多胎妊娠的发生率,并大力推动在人类辅助生育中单胚胎移植(SET)的应用。此外,父母的因素也会影响囊胚的发育及其后的着床率。 


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