妊娠是孕育生命的一个漫长过程,营养是胎儿健康发育的物质保障。孕前的营养储备和孕期的营养均衡是保证胎儿生长发育所需各种营养素的前提。目前,我国计划再生育的夫妇经济条件较好,受教育水平也较高,他们具备较强的自我保健意识和营养意识。再生育时需面对的营养问题主要包括:孕产妇高龄和辅助生殖技术导致的妊娠并发症发生率增加,母乳喂养困难以及婴幼儿过敏性疾病发病率增加等。营养不良不仅影响胎儿的正常发育,还可能导致出生缺陷,甚至有些成人疾病就起源于胎儿时期的营养不良。因此,准备再生育的夫妇应接受健康体检,接受膳食和生活方式指导,以使健康和营养状况尽可能达到最佳状态后再进行怀孕。在健康体检中,还应特别关注血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测指标,以避免相关营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局产生不良影响。再生育备孕妇女的膳食在一般人群膳食指南的基础上应特别注意以下问题:
(一)调整体重至适宜水平
1. 强调孕前体重控制的重要性:研究表明,孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及妊娠并发症等不良妊娠结局之间存在密切关系。肥胖或低体重孕妇属于发生不良妊娠结局的高危人群,再生育备孕妇女可以通过平衡膳食和适量运动来调整体重,使体质指数(BMI)达到18.5-23.9 kg/m²的范围,以实现最佳生理状态来孕育新生命。
2. 科学增重对低体重备孕妇女的重要性:低体重是指BMI<18.5 kg/m²的备孕妇女,可以通过适当增加食物摄入量和规律运动来增加体重。例如,每天可增加200 ml牛奶或50 g粮谷/畜肉类或75 g蛋类/鱼类等,以达到科学增重的目的。
3. 科学减重对肥胖备孕妇女的重要性:肥胖是指BMI ≥ 28 kg/m²的备孕妇女,应改变不良的饮食*惯,减缓进食速度,避免过量摄入高能量、高脂肪、高糖食物,选择低升糖指数(GI)、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时,增加运动量,建议每天进行中等强度的运动,时长为30-90分钟。

(二)预防缺铁性贫血,适量补铁
由于育龄妇女在生育和月经失血的影响下,体内铁储备常常不足,成为铁缺乏和缺铁性贫血高发人群。孕前和孕早期的缺铁或贫血可影响妊娠结局和母子的健康,导致流产、胎儿生长受限以及新生儿低出生体重,还会增加孕妇发生妊娠期缺铁性贫血的风险。由于妊娠期对铁素需求量显著增加,而良好的铁营养状态是成功妊娠的必备条件,因此,从计划怀孕开始,女性应尽可能摄入丰富的动物性食物,以确保足够的铁储备。对于贫血或缺铁的情况,在医生指导下可适量补充铁剂。