囊胚培养与移植

      在传统的体外受精（IVF）程序中，胚胎在实验室中接受严格的控制条件下培养2至3天，然后移植到女性子宫中，其余的胚胎可以冷冻保存以备将来使用。囊胚培养是指将胚胎在实验室中再培养2天，此时胚胎会发展成为囊胚。囊胚移植仅仅是指第5天的胚胎以与第3天胚胎完全一样的方式移植到女性子宫中。

胚胎学家如何监测胚胎/囊胚？

      每天，胚胎学家会观察胚胎的发育情况，评估其数量和质量，并将任何进展情况告知患者。当胚胎发展到囊胚期时，他们使用一个由3个字符组成的分级系统，该系统主要关注内细胞团（ICM）、营养外胚层（外层细胞）以及胚胎的膨胀程度和大小。在体外受精培养条件下，只有约60％至70％的人类胚胎能够在第5天发展到囊胚期。并非所有的卵子都能在第2天发展到四细胞阶段，并在第3天发展到八细胞阶段，甚至更少的卵子能够进一步发展成囊胚。简而言之，这种自我选择的过程可以被看作是“适者生存”，存活到发育阶段的胚胎更有可能具有坚固、健康和强壮的特征。根据第3天的胚胎数量和质量以及患者的病史，胚胎学家会建议在第3天移植或推迟到第5天移植。

为什么不能在实验室中将胚胎培养超过5天？

   在第1天，卵子被子宫内膜吸收，进入输卵管，与精子相遇并受精。然后在输卵管中停留两天，发展成为第3天的8细胞胚胎，随后移至子宫。图中右侧显示了子宫的部分结构，胚胎位于子宫内膜的边缘。在第5天左右，胚胎开始在子宫内膜表面以下自行植入，这就是为什么我们不能将囊胚保留在实验室中的原因，因为我们无法推迟胚胎在子宫中进行植入的过程。

囊胚培养的优势

     人体是人类胚胎的最佳孵化器，但是如果在第3天有多个胚胎可供选择，我们知道并不是所有的胚胎都能够在第5天存活，无论它们是在实验室中还是在子宫内。将胚胎在实验室中继续培养这两天消除了在第3天移植（看起来健康）的胚胎在第5天之前自然消亡的可能性。因此，这使得移植胚胎取得更好的成功机会。选择第3天或第5天胚胎移植的决定取决于特定情况。